柳叶刀：1/3新冠患者发病20天后咽部仍可检测到流感病毒

3月23日，医学期刊官方网站发布由内地大学研究课题部门及两家疗养院的一项研究课题，结果表明，约1/3的新近冠肺炎病变注意到副作用20天后，门户后部肠胃遗骸仍可检验碱基无症状。

撰文编者，中会国内地大学新近发结核病国家重点研究团队Kelvin Kai-Wang To博士介绍，与SARS和MERS相对于，COVID-19的发病率较很低，但传递速度却要极快。前两者一般在副作用后7—10天注意到流感病毒次之的峰值，并能引发院内病毒感染；与之相对于，COVID-19在疾病副作用注意到时，流感病毒次之已达到很很低的很低度，因此这种流感病毒并能在社区和基层卫生保健机构遭遇必要的传递，父母亲、兼职场所、宗教集会以及街边中会的传递案例已被广泛路透社。

出于病情防控的需要，我们迫切需要一系列流感病毒次之和抗体抗体反应的可靠数据，教导抗流感病毒治疗、病毒感染控制、流行病学措施和疫苗接种。在先前抗击SARS的反复中会，随着类固醇治疗的成功，流感病毒次之检验可发现轻微减少，但COVID-19还无法系统性的研究课题路透社。

在本项研究课题中会，研究课题部门与内地玛格丽特疗养院和内地玛嘉烈疗养院合作，共有23名新近冠肺炎住院病变进行研究课题，他们从注意到副作用到住院等待时间不等为4天。在治疗的反复中会，研究课题部门共获取了173份呼吸遗骸（不等每人7.5份）。结果显示，副作用注意到第一周，病变原口咽部流感病毒次之最很低，然后日渐下降。从他们当中会获得108份抗体遗骸(不等每个病变4 7份抗体遗骸)中会，副作用注意到后10天或非常晚的等待时间内，大多数病变的抗体很低度有所增加。

在存活的21名病变中会，7名在副作用注意到后的20天或非常长等待时间内咽部遗骸可检验到流感病毒碱基无症状，流感病毒碱基检验和疾病严重以往无法关联。

编者指出，流感病毒碱基的长等待时间检验无症状对局限的疗养院隔离公共设施是一个举足轻重终究，因为只有在口腔遗骸中会检验不到碱基时，病变才可能出院。在此之前研究课题结果显示，有一名副作用完全缓解的病变在两天阴性结果后，再次检验为无症状。尽管临床副作用有所好转，但流感病毒可能仍以低很低度吸入粘液。

因此，我们在决定病毒感染控制措施时，应考虑连续流感病毒次之受控以及抗体反应受控，因为流感病毒次之与抗体抗体反应成反比关系。本次实验发现，病变在副作用注意到后10天抗体上升，那么在短时间，利用抗体样品将很有必要。

编者特别提出，鉴于SARS流感病毒中期攻击能够是肠胃腺，因此我们可以通过检验原口咽的肠胃遗骸检验流感病毒次之。这种想到法相对于鼻咽部取样最大的优势是病变的接受以往很低。利用鼻咽或门户唾子样品会招致咳嗽和打喷嚏，从而产生富含流感病毒的宇宙线，对医护部门健康构成潜在危害。挖掘出鼻咽遗骸是一个相对侵入性的反复，不舒服甚至会引发出血。病变不愿发放样品可能是流感病毒次之研究课题等待时间点不足的原因之一。以前的研究课题表明，肠胃和鼻咽吸出物作为口腔流感病毒研究团队病人遗骸具有很很低的一致性。因此，我们的研究课题使用了原口咽(深喉)肠胃进行病人和流感病毒次之受控。

编者补充，有几个局限性可能引发检验结果注意到误差：本实验的病变样品量小，同时不用每天流感病毒次之和抗体滴度，这就引发我们难以排除一些混杂各种因素。48%的病变患有慢性病，比各大型乳腺癌的比率要很低，这也可能引发抗体很低度注意到差异。一些病变不用通过清咽吸入喉咙深处的肠胃，这也可能引发的测试灵敏度下降。我们需要扩大流感病毒学和免疫学研究课题范围，对COVID-19病毒感染想到进一步的了解，以制定非常加必要合理的病毒感染控制措施。

参考资料：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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