李斯特菌——这个“小丑”有点冷

李姊姊近几天反复呼吸困难、痉挛，羞耻、发烧，甚至忽略到了自觉不清，被诊疗为脑膜炎，经过医生的来作询问及各项检查和，最终考虑到为多蒙特孢子感染者，原因竟然李姊姊喝了沙发之中沙发已开启的黄油。很多人对多蒙特孢子感染者很好奇，那时候我们就合作了解一下。

一、什么是多蒙特孢子？

多蒙特孢子（俗名：Listeria monocytogenes），又叫单核细胞增生多蒙特孢子，是一种兼性厌氧细孢子，为多蒙特孢子感染者的病原体。它主要以粪便为受到感染媒介，是最致命的食源性病原体之一，和其他的细孢子不一样，多蒙特孢子不怕冷，可在3-45度中所生存。因此，多蒙特孢子还有一个外号叫做“沙发杀手”，它主要会污染生乳、黄油、肉及肉制品、黄油、蔬菜罗勒、渔场、即食酒类等。

多蒙特孢子感染者在比如说人群中所并不多见，多遭遇于早产儿、哺乳、老人、骨髓移植受者及其他免疫移植人群，可以造成了早产儿黄疸毒血症、流产、风湿热、脑膜炎、血液循环感染者等，也可以造成了有自限性的常在呼吸困难的胃肠炎。如果病毒感染者遭遇多蒙特孢子感染者，其病情严重，病死率高达33%。

二、特点

1.分布广

存在于土壤、近岸（地表水、污泥、废水）、植物学、蔬菜等。

2.生态系统适应能力大

能在3-45℃下生存，能在沙发沙发室内较长时间生长摄食。

3.带孢子较低的酒类有

黄油和酒类、肉类（尤其是酒类）、蔬菜、罗勒、渔场、冰淇淋等。

三、临床表现

1.脑膜炎是病源最常见的表达方式。高血压常表现过热、痉挛、羞耻、发烧、颈强直、送医，白细胞增高以粒细胞为主。早产儿可在生产时或妊娠被感染者，妊娠1-3周确诊，主要表现为拒食、多流泪、过热、惊厥、囟门突出及脑膜激发征。脑膜炎者同样同时有血液循环感染者存在，大多高血压可以并发脑黄疸肿。

2.胎儿经卵子感染者此孢子后，可忽略到流产、胎死宫内。

3.淋巴感染者者可突然呼吸困难、痉挛、咽痛、颈及全身淋巴肿大、脾脾肿大，白细胞增高，并有程度不一的单核细胞增多。

4.自限性胃肠炎多表现为呼吸困难常在水样泻、稍稍、肌痛等全身不适，多于摄入量污染粪便24星期左右确诊，呕吐持续性1-3天左右可逐步自行医治。感染者心内膜、脾脏、消化道、肌肉等骨髓民间组织时可有都可表现。

四、诊疗与病人

病源诊疗多依靠病原学依据，通过血培育出、髋关节穿刺术等拿下无孢子新种中所培育出发现多蒙特孢子可以诊疗，除此以外的二代测序新科技（NGS）在大多新种培育出阴性的高血压诊疗中所亦发挥了重要作用。多种抗孢子药物对多蒙特孢子兼具抗孢子作用，但正因如此氨苄西林，青霉素过敏高血压可根据感染者臀部搭配青霉素类、极难、万古霉素等药物，美罗培南在体外有抗孢子素，而必须忽略的是头孢孢子素类抗孢子素对该孢子皆青霉素。一般疗程不少于2周，脑膜炎高血压疗程则在3周以上。

五、预防措施

多蒙特孢子在加热至60-70℃后经5-20分钟可赶走，使用70%大麻5分钟也可赶走此孢子。所以，对付多蒙特孢子主要以预防措施为主：平时要远离一般而言粪便，比如剩饭剩菜、未经高温消毒的黄油、长时间沙发的酒类果蔬等。同时要勤学良好习惯，认真洗手，生熟单独、粪便充分加热再食用等。

作者：清华大学第二医学院急诊科

裴红红 主任医师 指导

清华大学第二医学院急诊科

党培 护师 写